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关于依法加强全市口腔诊所监督管理力度的建议

发布时间:2020-06-19浏览次数: 来源:作者:

  
    中央台曾报道美国俄克拉何马州一位牙医却没有按照流程对医疗器械进行消毒,导致7000名患者或被感染艾滋病和肝炎病毒。一名患者在哈林顿的诊所看牙后被诊断患有丙型肝炎并感染了HIV病毒,因此他把哈林顿和他的诊所告上法庭。加拿大安省Burlington一间牙医诊所因为设备消毒不当,可能导致多达9000名患者有感染各种疾病的风险,包括肝炎和艾滋病病毒(HIV)。同时,华人牙医David Wu无牙医执照,非法经营,导致1500人被BC牙医学会警告有感染严重血源性传播病毒的风险,遭到全球通缉。口腔诊疗操作的时候,大部分是一个经血的操作,会接触到患者的血液,血液里面有可能含有乙肝、艾滋等致病的病菌。对于口腔诊疗器械而言,由于它是重复使用的,这种诊疗器械在病人口中操作的时候,有可能会造成病人与病人之间的交叉感染。
    近年来,大大小小的口腔诊所在湘潭市遍地开花,为市民提供了多元化的诊疗服务,但其中潜在的风险隐患也不容忽视。仅雨湖区和岳塘区就有口腔诊所63家,笔者2018年7月26-27日2天在湘潭市卫生监督局的配合下随机抽查了两城区16家诊所,依据《口腔诊所基本标准》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《基层医疗机构医院感染管理基本要求》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》等法规要求进行了专题调研,结果发现口腔诊所基本标准不合格率分别为:综合治疗台0%、房屋建筑面积18.75%、护士31.25%、医师37.5%、治疗台净使用面积 87.5%、房屋布局及流程87.5%;医院感染管理体系不合格率分别为:医疗废物管理制度0%、消毒隔离制度6.25%、负责人接受过院感知识培训18.75%、主要负责人负责制43.75%、清洁卫生制度68.75%、培训记录或知晓相关知识81.25%、医院感染相关知识培训81.25%、器械清洗消毒与灭菌制度87.5%、一次性使用无菌医疗器械管理制度93.75%、医务人员职业卫生安全防护制度93.75%、手卫生制度100%、医源性感染登记报告制度100%、医务人员了解基本制度内容100%;无菌物品与一次性使用医疗用品管理不合格率分别为:购进索取相关证件68.75%、分区放置81.25%、标识清楚 87.5%、开启后注明日期时间87.5%;器械清洗消毒室不合格率分别为:清洗流程图示37.5%、清洗用具完备56.25%、多酶洗液62.5%、超声清洗机75%、防护用品齐全75%、物理监测75%、流程布局81.25%、灭菌物品标注时间81.25%、生物监测100%;医疗废物管理不合格率分别为:分类放置12.5%、标识清楚25%、包装正确62.5%、小型污水处理设备81.25%等问题。
基于上述问题,建议如下:
    一、强化行政监管。建议市卫计委、市人社局、市物价局、市场监督管理局、市文广局等相关部门,从维护市场秩序、提升发展环境、增加社会诚信、强化服务保障等方面,加强对全市口腔医疗行业的日常监管、动态监管、集中监管,全力营造公平、公正、公开的口腔医疗发展环境,促进民营与公立、集团与个体等多主体、多形式的良性竞争,促进全市口腔医疗市场规范有序发展。
    二、严格把握审批程序,严格执行口腔医疗机构设置标准。对符合条件的口腔医疗机构要明确其执业范围,不许超范围经营,同时加强对个体口腔诊所中从业人员资质的监管,严禁非卫生技术人员从口腔诊疗活动。
    三、严厉打击无任何许可,擅自从事口腔诊疗的机构。发现一家取缔一家,尤其对市场“游医”要坚决打击。
    四、严格规范口腔医疗机构消毒和传染病防治有关工作。 依照《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》等法律法规,加大宣传、培训力度,切实规范好口腔诊所的消毒工作,并加强其医疗废弃物的管理。
    五、加强新闻宣传力度。大力宣传对口腔诊疗中传染病防治的科普知识,同时宣传市场整顿情况,建立违规医疗机构黑名单制度,曝光一批典型案例,在社会上引起共鸣,发布预警公告,引导群众到正规的口腔医疗机构就医。
    六、消毒监测。 疾病预防控制部门负责消毒样本的抽样监测工作,依照《医院消毒卫生标准》的要求对使用中的消毒液、诊室空气及物体表面、口腔器械消毒效果等进行监测。监测结果及
监测结果及时反馈至相关单位及卫生监督部门。
    加强对口腔门诊、个体诊所的监督管理力度是关系到广大患者和百姓身体健康乃至生命安全的大事,希望有关部门能够给予高度重视并真正把此工作落实到位。