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省政协委员马金辉建议:充分挖掘医保数据“金矿”助力数字湖南建设

发布时间:2024-01-25浏览次数: 来源:红网作者:

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省政协委员、湘潭市医疗保障局局长马金辉。


医保大数据涉及所有参保患者的就诊资料和信息数据,覆盖面广、更新频率高,是个“大金矿”,拥有无穷的价值,如何开发利用是新时代数字政府建设的一个重要课题。


以湘潭市为例,截至2023年9月30日,全市全年医保参保总人数256.85万人,参保率达95%以上,参保单位达5800余家,医保定点医药机构2529家。2022年湘潭市基本医疗保险基金支出和收入均超过40亿元,参保人日均约产生22574笔医保结算数据。


近三个月来,建设地市医保数据专区是省政协委员、湘潭市医疗保障局局长马金辉时常挂念于心的“头等大事”。作为国家公立医院改革与高质量发展示范项目城市,湘潭市急需打通医保部门与卫健委的信息壁垒,进一步以数字化加强医保基金监管和病人管理。


“深入挖掘提炼医保大数据价值是加快建设数字湖南需要,也是促进公立医院改革与高质量发展的关键点。”在政协湖南省第十三届委员会第二次会议上,马金辉结合自身工作经历提交了关于《充分挖掘医保数据“金矿” 助力数字湖南建设》的提案。


马金辉建议加快支持地市医保数据专区建设。在数据安全的前提下,从省医保信息平台同步地市全量医保数据,依托大数据、人工智能等信息化手段对医保基金运行情况开展精准监测分析,推进大数据实时动态智能监控。


在助力公立医院改革与高质量发展方面,她建议打通医保与卫健数据共享平台堵点,加强对DRG付费改革、分级诊疗、处方流转、门诊慢特病人管理、家庭医生签约、异地就医、信用监管等方面的数据共享,持续推进“六医联动”,为我省医疗改革提供强劲动力,也为我省医保数据“两结合三赋能”打造全国经验示范。


从宏观层面与长远角度来看,马金辉还认为,覆盖面广、更新频率高的医保数据可作为数字政府建设的切入口,建议同意地市先行试点,由大数据局、医保局牵头,联合卫健、人社、民政、公安、退役军人、乡村振兴等部门共同参与,在确保安全可控的前提下,实现医保数据无条件交互共享,在社会治理、服务民生等领域打造政务大数据应用典范,全面提升服务型政府效能。