自2009年开始实施医疗改革以来，我国医疗卫生体制取得了很大成效，建立健全了覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，有效减轻了居民就医费用负担，缓解了“看病难、看病贵”，为群众提供了安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。但是也存在以下问题：

一、医务人员待遇低，影响大家的工作积极性与向心力，导致人才流失严重。以湘潭市某三甲医院为例，2019-2021年辞职且流出湘潭的医务人员达到50人/年，还有的医务人员离开医生队伍转做医药销售、高校教师等。

二、医务人员待遇低，导致医师后备力量薄弱。医学生的大学生涯要比其他专业同学多1-2年，毕业以后还需经历3年的规培期才能够正式上岗，工资和其他职业相比却属于中等偏下，还要面临平均每天超过9.5个小时的工作强度和巨大的心理压力，致使现在的年轻人对医生这个光荣的职业青睐不再。

三、DRG费率不均衡，无法满足临床诊疗需求。湘潭市是医保支付新制度DRG的试点城市，DRG费率低，尤其是居民医保费率更低，相比其他DRG试点城市，湘潭市医保平均支付费率仅为其他城市的50%左右，以职工医保为例，比较三个城市的平均支付费率，重庆14873元，常州11519元，湘潭7516.53元，导致医院每月亏损明显，且职工医保与居民医保的费率区别不利于临床路径的开展，存在较大医疗安全隐患。

为此，建议如下：

一、完善政府财政投入的长效机制，强化“三医联动”，合理提高医疗服务价格，保证公立医院的正常运转。在调整公立医院宏观资源布局的基础上，确定公立医院财政投入的标准，将公立医院基本建设、设备购置、人员费用等纳入财政投入范围，并像义务教育财政投入那样，确保严格执行。通过取消药品加成、药耗带量集采为患者降低用药负担，为调整医疗服务价格创造条件。通过“腾笼换鸟”，有利于缩短“降药价”与“涨医价”之间的时间窗口，形成对公立医疗机构的合理补偿机制，跑出公立医院高质量发展“加速度”，构筑起政府、群众、医疗机构三方共赢的改革新路径。

二、提高医务人员薪酬水平，规范医务人员行为，提高公立医院支出中薪酬支出所占比重，保障医务人员的工资待遇。不断完善深化医药卫生体制改革，保障医务人员基本薪酬水平，减轻公立医院经济效益压力，公立医院可投入更多的成本用于医疗环境建设，医务人员可投入更多的精力用于提升医疗服务质量，更好地服务广大人民群众。

三、进一步优化医保支付方式，提高运营效率。医保支付制度改革（DRG）将倒逼公立医院提升运营效率、降低成本。医保局与医院要建立协议沟通机制，提高湘潭市医保支付费率，进一步细化分组管理，体现手术难度、技术水平、人力成本、设备投入等情况。